¿Qué debes tener en cuenta si tomas medicación antituberculosa o si quieres hacer una detección precoz de sus efectos secundarios?

Actualmente, los fármacos para la tuberculosis son seguros y efectivos, y la mayoría de personas los toman sin problemas. En algunos casos pueden aparecer efectos secundarios, por lo que es importante seguir el tratamiento bajo supervisión y consultar al médico en caso de duda.

Una vez se empieza el tratamiento, y a fin de que este produzca el efecto deseada, es recomendable seguir las indicaciones siguientes:

• Hay que tomar la medicación con el estómago vacío (30 minutos antes del desayuno). 
• No se debe tomar junto con antiácidos o protectores gástricos. 
• Si eres una persona diabética o sufres gota, es necesario comunicarlo al personal médico. 
• La medicación puede anular la acción de los anticonceptivos hormonales; en caso necesario, se tienen que utilizar otros métodos para evitar el embarazo. 
• Es necesario informar al personal médico de cualquier otro medicamento que se esté tomando. 
• Aunque te encuentres mejor, no tienes que dejar de tomar el tratamiento durante el tiempo indicado. Si por algún motivo no puedes tomar tu medicación, consúltalo antes con el personal médico. 
• El uso de otros medicamentos (calmantes de la tos, antitérmicos, hierbas naturales...) puede favorecer la aparición de intolerancias (digestiva, hepática...), por ello es importante consultarlo antes de tomarlos. 
• No se tienen que ingerir bebidas alcohólicas mientras dure el tratamiento. 
• Se debe utilizar crema solar de alta protección siempre que se tome el sol. 

Advertencias 

La orina, las heces, el sudor y las lágrimas pueden ser de color rojizo-anaranjado. Este cambio es normal y desaparecerá cuando finalice el tratamiento.

Avisa al personal médico si presentas alguno de estos síntomas

• Pérdida del apetito 
• Náuseas 
• Diarrea 
• Dolor abdominal 
• Molestias gástricas 
• Amarillez de los ojos o la piel 
• Dolor o inflamación en las articulaciones (rodillas, tobillos...) o erupciones
• cutáneas importantes 
• Visión borrosa o cambios en la percepción de los colores

¿Qué debes tener en cuenta para prevenir las infecciones de transmisión sexual?

La sociedad pide cada vez más información sobre las infecciones de transmisión sexual: la única forma de evitarlas es con la prevención, pero también es importante proporcionar información sobre prácticas de sexo seguro.

Las infecciones de transmisión sexual figuran entre las cinco categorías principales por las que los adultos buscan atención médica. Comprenden una serie de patologías, de etiología diversa, en las que la transmisión sexual es relevante desde el punto de vista epidemiológico. Aun así, a veces pueden existir otros mecanismos de contagio, como la transmisión perinatal o parenteral.

Las intervenciones de asesoramiento y los enfoques conductuales representan la prevención primaria contra las ITS, que incluyen:

• Asesoramiento sobre prácticas sexuales más seguras, reducción de riesgos y promoción del uso del preservativo
• Educación sexual integral, con asesoramiento antes y después de las pruebas de ITS
• Asesoramiento y educación sexual adaptados a las necesidades de los adolescentes
• Intervenciones dirigidas a grupos de poblaciones clave, incluidos trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres y consumidores de drogas inyectables.

Asimismo, el asesoramiento puede mejorar la capacidad de las personas para reconocer los síntomas de las ITS, de modo que aumentarán las probabilidades de que estas soliciten atención y animen a sus parejas sexuales a hacerlo.

Desgraciadamente, la falta de sensibilidad de la población y el arraigado estigma generalizado hacia las ITS siguen dificultando la eficacia de las intervenciones sanitarias.

El estudio de los contactos en las ITS es el proceso por el que las parejas sexuales de una persona paciente diagnosticada con una ITS son identificadas e informadas del riesgo de contraer dicha infección. Durante ese proceso, un profesional sanitario les ofrece atención y tratamiento. El estudio de las parejas tiene beneficios clínicos y de salud pública por tres razones:

• Se evita la reinfección del paciente.
• Se diagnostica y se tratan personas infectadas sin síntomas.
• Se rompe la cadena de transmisión de la infección.

La epidemiología de las ITS está cambiando en los últimos años y se observa una nueva emergencia de estas infecciones. Este fenómeno va asociado a las nuevas pautas de comportamiento: el uso de nuevas tecnologías para la búsqueda de parejas sexuales, la alta movilidad de la población, la relajación en el uso del preservativo, etc.

El panorama anterior hace incuestionable la adopción de nuevas estrategias de control y prevención, entre las que debemos incluir los estudios de contactos y toda su riqueza metodológica basada en la evidencia científica.

¿Qué debes tener en cuenta si tienes una enfermedad glomerular compleja o cuidas de alguien que la padece? 

Por una parte, la función de los riñones es eliminar del cuerpo, a través de la orina, las impurezas generadas, y regular la cantidad de líquido y de elementos químicos que necesitamos, como pueden ser sodio, potasio, fósforo o calcio. 

Por otra, los riñones también participan en la regulación de la presión arterial a través de la activación de la vitamina D, la necesaria para mantener unos huesos sanos, y en la producción de la eritropoyetina, la necesaria para producir en la médula ósea los glóbulos rojos de la sangre.

Cuando los riñones no funcionan bien, las impurezas que generamos y el agua que los riñones no pueden eliminar se acumulan en la sangre y en los tejidos y eso provoca importantes trastornos del estado general, retención de líquidos e hipertensión arterial. Tampoco pueden eliminar correctamente algunos de los medicamentos que tomamos, por lo que se pueden acumular en el organismo y aumentar así el riesgo de sufrir efectos secundarios. 

Dado que los riñones no pueden ayudar a fabricar la vitamina D, ni a retener fósforo,  eso provoca que los huesos se debiliten. Asimismo, los riñones tampoco pueden producir la eritropoyetina y entonces aparece la anemia.

Los principales tipos de tratamiento sustitutivo renal son:

• La hemodiálisis
• La diálisis peritoneal
• El trasplante renal

Cuando los pacientes no puedan beneficiarse del tratamiento renal sustitutivo se llevará a cabo  un tratamiento conservador, encaminado a controlar los diferentes trastornos y síntomas que aparezcan en la evolución de la enfermedad.

La mayoría de casos de glomerulonefritis no se pueden prevenir, aunque se recomienda seguir un estilo de vida saludable, tal como promueve el Sistema Nacional de Salud:

• Manteniendo los niveles de glicemia (azúcar en la sangre) y de presión arterial dentro de los límites de normalidad
• Evitando los hábitos tóxicos
• Haciendo ejercicio físico moderado
• Evitando la obesidad

Además, la aplicación de medidas dietéticas y farmacológicas puede ayudar a prevenir o a disminuir la progresión de la enfermedad:

Medidas dietéticas que hay que tomar

Se debe mantener una dieta equilibrada y es necesario restringir:

• La sal. Como sustitutivos se pueden utilizar los elementos siguientes para eliminar o reducir su consumo:
  • Utilizar hortalizas para condimentar: apio, ajo, puerro, cebolla, tomate, zanahoria.
  • Añadir hierbas aromáticas y especias: si la hierba aromática es seca, es mejor añadirla al final de la cocción, ya que se aprovechará más su sabor.
  • Aromatizar los aceites.

• El potasio. Se puede sacar parte del potasio de los alimentos con:
  • Agua: una vez pelados y cortados los alimentos, los ponemos en remojo. Cuanto más tiempo estén en remojo y más pequeños sean los trozos, más potasio perderán. También se pueden lavar varias veces, cambiando el agua.
  • La ebullición: al hervir los alimentos les sacamos el potasio, ya que este queda en el agua. Por lo tanto, hay que evitar consumir el agua de la cocción. Es mejor cambiar el agua después de 10-15 minutos de estar los alimentos en ebullición por agua limpia que también esté hirviendo.
  • Alimentos congelados: las verduras y hortalizas congeladas tienen menos potasio que los frescos, aunque conservan muchas de sus propiedades.
  • Alimentos en conserva: como están inmersos en un líquido, el potasio se queda en el líquido de la conserva y el alimento contiene menos. Este líquido se tiene que tirar.

• Las proteínas. Aunque son necesarias para la reparación y formación de células y tejidos así como para el buen funcionamiento del sistema inmunitario:
  • Se desaconseja el consumo de legumbres y frutos secos porque contienen mucha cantidad de potasio.

• Los líquidos. Hay que adecuar las necesidades de ingesta de líquidos en cada caso particular:
  • Disminuyendo la sensación de sed.
  • Bebiendo solo cuando se tiene sed y hacerlo en un vaso pequeño.
  • No teniendo el hábito de beber.
  • Tomando la medicación con los líquidos de las comidas y con la menor cantidad posible.
  • Utilizando rodajas de cítricos para estimular la salivación y humedecer la boca.
  • Añadiendo unas gotas de vinagre al agua.
  • Masticando chicle sin azúcar.
  • Añadiendo unas gotas de limón a los cubitos antes de ponerlos en el congelador.
  • Congelando trocitos de fruta.
  • Reduciendo el consumo de refrescos tipo cola, naranjada, etc., y sustituyéndolos por té frío o limonada hecha en casa.
  • Evitando la ingesta de alcohol.

Medidas farmacológicas a adoptar

• Es posible que los pacientes tengan que tomar los mismos medicamentos que los pacientes que hacen tratamiento de diálisis. Algunos de los fármacos pueden ser:
  • Hipotensores: fármacos para disminuir la presión arterial (inhibidores de la enzima conversor de la angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina).
  • Corticosteroides: más conocidos como esteroides, son medicamentos antiinflamatorios.
  • Inmunosupresores: fármacos que inhiben el sistema inmunitario.

• Se pueden tomar medicamentos que ayuden a los pacientes a aliviar los síntomas,  como el picor, los dolores, etc.

• Se pueden adoptar otras medidas, como:
  • Evitar el consumo de antiinflamatorios no esteroides (AINE).
  • Evitar el contacto con disolventes orgánicos y sustancias contaminantes, como el mercurio.

Otras educaciones sanitarias vinculadas

• Cuidados del orificio y del catéter de diálisis peritoneal (DP)
• Cuidados del catéter central tunelizado
• Cuidados de la fístula arteriovenosa (FAVI)
• Entrenamiento y educación sanitaria del paciente y cuidador en tratamiento de DP
• Recomendaciones al alta del paciente con síndrome nefrótico
• Recomendaciones al paciente con tratamiento inmunosupresor 

¿Qué debes tener en cuenta si padeces infecciones osteoarticulares resistentes?

Por una parte, en el momento en que las personas pacientes reciben el alta, el personal de enfermería les proporciona todo el apoyo y la educación necesarios para que puedan curarse la herida de forma autónoma. La mayoría de pacientes lleva fijadores externos que necesitan cuidados diarios, por lo que, el personal sanitario destacará la importancia de la higiene en la zona infectada, que tiene que limpiarse diariamente y curarse con el apósito pautado.

En el caso de los pacientes que no son autónomos y que no tienen ningún familiar o cuidador referente para las curas, se contactará con el CAP de la zona (a través de la unidad de PREALT) con el fin de que el personal de enfermería correspondiente realice dichas curas. Si los pacientes llevan medicación endovenosa se contactará con la Unidad de Hospitalización a Domicilio para hacer el seguimiento y tratamiento pertinentes.

Por otra parte, se debe explicar a los pacientes la importancia de tomar la medicación pautada. Al recibir el alta, a la mayoría de pacientes se le recetan antibióticos orales de larga duración (pautados por la Unidad de Enfermedades Infecciosas) y se hace hincapié en la importancia de mantener un horario fijo y de no olvidarse de tomar la medicación.

Asimismo, se les recuerda que es fundamental tener unos hábitos saludables, como:

• Una buena hidratación
• Una buena alimentación (basada en una dieta proteica)
• El abandono de los hábitos tóxicos (si se tienen), como el alcohol y el tabaco

¿Qué debes tener en cuenta para prevenir el virus del Zika?

Las recomendaciones para prevenir la enfermedad por el virus del Zika se dirigen especialmente a las mujeres embarazadas o que estén pensando quedarse en estado a corto o medio plazo. La posibilidad de transmitir la infección al feto hace que el colectivo más sensible sea, por lo tanto, el de las embarazadas. Por este motivo se recomienda:

• Que se evite viajar a países con riesgo de contagio durante el embarazo.
• Que se informe al profesional de la salud, en caso de que la estancia en alguna de estas zonas ya se haya producido.
• Que se utilice preservativo durante todo el embarazo si ha sido la pareja sexual la que ha viajado a países susceptibles de la transmisión del virus del Zika.

La prevención de picaduras de mosquitos

• Es necesario vestirse con prendas de ropa que cubran la mayor parte del cuerpo y llevar sombrero durante todo el día para proteger al máximo la piel de la exposición a los mosquitos.
• Se tienen que utilizar repelentes autorizados siguiendo las instrucciones de aplicación y reaplicación del fabricante indicadas en el prospecto del producto.
• Hay que evitar las estancias innecesarias en el exterior en horarios de máxima actividad de los mosquitos (primera hora de la mañana y última hora de la tarde).
• Se debe dormir en alojamientos con aire acondicionado, ya que los mosquitos tienden a evitar el clima frío, o colocar mosquiteros en la cama y en puertas y ventanas.

La prevención de la proliferación de mosquitos

Otra medida de prevención es evitar la proliferación de los mosquitos, lo que se puede llevar a cabo a partir de una detección y revisión periódica de los lugares donde se reproducen estos insectos. Una vez localizados los puntos de cría, las medidas se tienen que centrar, según el caso, en:

• Evitar y/o drenar cualquier acumulación de agua que pueda haber en los subsuelos de las viviendas.
• Vaciar o poner a cubierto los objetos que puedan acumular agua.
• Vaciar o renovar el agua semanalmente en el caso de objetos o recipientes fijos que puedan acumular agua y cubrir, con una tapa o tela mosquitera delgada, los que no se puedan vaciar.
• Mantener en condiciones higiénico-sanitarias correctas las piscinas, balsas y estanques.

¿Qué debes tener en cuenta si sufres bronquiolitis aguda?

La bronquiolitis aguda es una infección del tracto respiratorio inferior habitual en niños menores de dos años. Esta infección, producida por el VRS, se manifiesta con síntomas catarrales leves o moderadas, aunque si no se trata, puede ir progresando y provocar cuadros graves de bronquiolitis o neumonías.

Los síntomas de la bronquiolitis aguda pueden variar según la edad de la persona paciente:

• En adultos y la mayoría de niños sanos: síntomas respiratorios de las vías altas (rinitis, tos leve, sibilancias leves)
• En lactantes y prematuros: habitualmente síntomas respiratorios de las vías bajas (bronquiolitis, neumonía)

La transmisión del virus se puede producir por dos vías:

• Directamente: por contacto con secreciones de un individuo infectado (medio húmedo)
• Indirectamente: por contacto con superficies, como muebles (por ejemplo, expuestos a secreciones infecciosas)

Las medidas preventivas para evitar la transmisión de este virus son:

• La higiene de manos: hay que lavarse las manos antes de tocar al niño.
• Se deben lavar los juguetes, sobre todo después de que los hayan utilizado otros niños o adultos enfermos.
• Hay que lavar bien los utensilios personales (platos y biberones) y utilizar material específico para el niño diferente al de los adultos.
• Se deben utilizar pañuelos de un solo uso (de papel) y tirarlos inmediatamente (no reutilizarlos).
• Hay que evitar el contacto físico del niño con personas con síntomas respiratorios o fiebre. Se puede evitar la infección si nos mantenemos a una distancia de 1,8 m de la persona con síntomas.
• Se tienen que evitar los entornos cerrados y las aglomeraciones.
• La persona paciente no se debe exponer al humo del tabaco.
• Hay que promover la lactancia materna, ya que protege de las infecciones.

La hospitalización es más habitual en los niños que pertenecen a grupos de alto riesgo:

• Niños que han nacido prematuros
• Niños con enfermedades pulmonares crónicas
• Niños con cardiopatías congénitas

En los casos anteriores se aconseja administrar una profilaxis con palivizumab, puesto que está comprobado que reduce las hospitalizaciones por VRS.

Sobre el palivizumab

• Es una inmunización pasiva que previene la infección por VRS (no es una vacuna).
• No acostumbra a presentar efectos adversos y no interfiere en el calendario de vacunación.
• Es necesario velar por el buen cumplimiento de las dosis, ya que cada dosis tiene un efecto aproximado de 30 días.
• Debe ser administrada por un profesional sanitario en una consulta hospitalaria (no se puede administrar en un centro de atención primaria).
• Se tendrá que administrar una dosis, que variará según el peso del niño, una vez al mes durante el periodo epidémico (cinco dosis en total) y mediante una inyección intramuscular en la cara y/o la zona anterolateral del muslo.

¿Qué debes tener en cuenta si tienes sarcomas y otros tumores musculoesqueléticos o cuidas de alguien que tiene?

Es importante seguir una serie de consejos relacionados con el estilo de vida y el tratamiento. Los más importantes son: 

• La alimentación y la hidratación: se aconseja seguir una dieta saludable y equilibrada, que aporte los alimentos necesarios, proteicos y calóricos.
• El control de la eliminación urinaria y fecal: hay tendencia al estreñimiento causado por la medicación para el dolor (mórficos o derivados), por eso se recomienda una dieta rica en fibra.
• Los hábitos poco saludables: se deben evitar los hábitos como fumar, beber o tomar otros tóxicos.
• La hidratación y vigilancia de la piel: normalmente la piel queda muy frágil y deteriorada por los efectos de los tratamientos agresivos.
• El control de las heridas postcirugía: se recomienda limpiarlas con jabón poco agresivo e hidratar bien la piel.
• Los efectos secundarios (localizados y sistémicos) de la medicación: se tienen que controlar y evitar efectos como las náuseas, los vómitos, las diarreas, la descamación de la piel, el prurito...),
• La educación en la movilización de extremidades: a veces hay casos de amputación y de síndrome del miembro fantasma.
• La máxima potenciación de la autonomía de la persona paciente en la nueva situación y proporcionar los utensilios necesarios: muletas, andadores, silla de ruedas...
• El control del dolor: medicación, técnicas de relajación, control de la respiración, técnicas de movilización y ahorro de energía.
• La educación en la prevención de lesiones y caídas: hay que llevar calzado adecuado, adaptar el espacio en el domicilio (eliminación de barreras), andar con seguridad, llevar ropa cómoda...
• El control de las infecciones: se debe vigilar la temperatura y los síntomas, ya que no hay que olvidar que está en una situación de inmunodepresión.
• La insistencia en la importancia de la higiene bucal.
• La información y evaluación de la correcta toma de la medicación.
• La vigilancia y control de “port-a-cath”, si se lleva uno.
• Dormir de noche y descansar durante el día para facilitar el descanso nocturno.
• El apoyo profesional al paciente, a la familia o al cuidador más directo: hay que proporcionar la información necesaria, adecuada y de forma comprensible del proceso de la enfermedad y de los cuidados. Es necesario facilitar el apoyo en formato papel y que otros tipos de profesionales puedan dar también su apoyo.
• El respeto por la autonomía y la toma de decisiones del paciente.
• La información sobre el documento de voluntades anticipadas.

¿Qué debes tener en cuenta si tienes pie diabético?

Las complicaciones de la diabetes mellitus con glicemias elevadas y/o un mal control metabólico acaban provocando lesiones de pequeños vasos, como la retinopatía diabética y la nefropatía diabética, o de grandes vasos, como la arteriopatía diabética.

Esta afectación también se extiende a la sensibilidad protectora ante estímulos lesivos, y provoca signos de alteración periférica del nervio. Se puede presentar como neuropatía sensitiva, motora y autonómica.

Su forma más frecuente es la sensitivo-motora, y una de las complicaciones graves es la neuroartropatía de Charcot. Asimismo, la combinación de la neuropatía y la afectación arterial con presencia de infección en el pie se puede considerar una complicación grave.

Aunque puede empezar de una forma más severa, los principales síntomas de la diabetes son:

• Mucha sed
• Mucha hambre
• Muchas ganas de orinar

Y los síntomas que pueden alertar sobre el inicio del pie diabético son:

• Pérdida de la sensibilidad en los pies
• Dolor nocturno
• Intolerancia a la fricción de las sábanas  
• Piel seca que puede derivar en grietas
• Cambios en los puntos de apoyo del pie
• Aparición de callos y ulceraciones que pueden acabar en amputación

Datos epidemiológicos

La prevalencia del pie diabético entre pacientes diagnosticados de diabetes está en torno al 15%. Entre el 40% y el 50% de los diabéticos sufrirán una úlcera, y un 20%, una amputación. Más del 50% de las amputaciones no traumáticas de extremidad inferior se llevan a cabo en diabéticos.

Diagnóstico (pruebas habituales de forma genérica)

Clínico, analítica y cribado de detección precoz.

Tratamiento (general)

Sintomático y preventivo.

Prevención

La prevención del pie diabético pasa por un buen control metabólico junto con un estilo de vida saludable, poniendo el cuidado de los pies en manos de los profesionales.

¿Qué debe tener en cuenta si te tienen que intervenir de osteotomía periacetabular?

En los meses preoperatorios se recomienda a los pacientes que sigan una dieta rica en hierro. Además, se les administrarán tres dosis de hierro endovenoso y, en algunos casos, una dosis de eritropoyetina para estimular la producción de glóbulos rojos.

A fin de que las personas pacientes dispongan de autonomía, se les enseñará a deambular en descarga (sin apoyar la pierna operada) y en carga parcial (apoyando tan solo la punta del pie) con muletas para poder, así, moverse de manera autónoma.

Después de la intervención, a los pacientes se les tomará en varias ocasiones la tensión arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura y se les pinchará el dedo para hacer una valoración de la anemia.

En la medida de lo posible, se intentará no hacer ninguna transfusión de sangre a los pacientes más jóvenes. Al tolerar correctamente las cifras de hemoglobina baja, este grupo de pacientes desencadena con más facilidad y sin complicaciones los mecanismos fisiológicos que tiene el cuerpo para intentar compensar el volumen de sangre perdido durante la intervención quirúrgica. Por este motivo es muy importante realizar un control intensivo de los signos vitales.

Una vez en el hospital, hay que explicar a las personas pacientes y a su familia las movilizaciones que se tienen que realizar:

• Mantenimiento del cajón antirrotatorio, si está indicado.
• Realización de la rotación interna.
• Intento de sedestación a partir de las 24 h de la cirugía.
• Realización de movilizaciones en la cama con un cojín entre las piernas para el confort del paciente.
• Formación, a la familia, sobre cómo realizar los ejercicios de bombeo, flexoextensión, abducción pasiva y triple extensión para que los haga el paciente.

Tanto el personal de enfermería como los fisioterapeutas pueden enseñar al paciente a realizar la respiración diafragmática:

• Evita el ortostatismo, ayuda a oxigenar debido a que el reposo disminuye la oxigenación de los tejidos
• Aporta gran cantidad de oxígeno a los pulmones
• Ventila y limpia pulmones
• Activa la respuesta de relajación del organismo
• Estimula el corazón y la estimulación
• Favorece el tráfico intestinal
• Da masaje a los órganos

Los pacientes realizarán las transferencias y la deambulación en descarga o marcha en tres tiempos, según los controles radiográficos:

•  Primeras cuatro semanas: apoyando la punta de los dedos del pie para no perder el equilibrio
•  Carga parcial: a partir de las cuatro semanas
•  Carga total: a partir de las seis semanas

El dolor se controlará mediante fármacos endovenosos los primeros días y, más adelante, orales. Con el fin de aliviar el dolor, habrá que aplicar tres veces al día frío local durante veinte minutos.

Para prevenir los tromboembolismos, los pacientes seguirán un tratamiento con heparina subcutánea. En la unidad de hospitalización el personal de enfermería les enseñarán cómo se tiene que administrar. 

Recuerda que

• Las movilizaciones siempre serán asistidas (realizadas por un familiar).
• Se andará y se cambiará de la silla a la cama sin apoyar el peso completo del cuerpo sobre la pierna intervenida.
• Si la cápsula articular ha sido intervenida, no se podrá girar la pierna hacia el exterior.

Otras educaciones sanitarias vinculadas

Educación sanitaria del paciente pediátrico con displasia de cadera.

¿Qué tienes que tener en cuenta si cuidas de un niño con inmunodeficiencia primaria?

Las inmunodeficiencias primarias (IDP) son un grupo de enfermedades genéticas con alteraciones del sistema inmunitario. Existen más de 300 tipos de IDP diferentes, desde enfermedades relativamente leves hasta otras mucho más graves que pueden incluso llegar a ser mortales si no reciben un tratamiento adecuado.

Independientemente de la edad de inicio de la enfermedad, hay que considerarlas un proceso crónico para toda la vida. Además, a menudo, los síntomas iniciales se asemejan a los de enfermedades comunes (sinusitis, otitis, fiebre...), lo que comporta un retraso en su diagnóstico.

Los signos de alarma siguientes pueden hacer sospechar de un déficit inmunitario:

1. Más de dos sinusitis graves en menos de un año.
2. Más de dos neumonías confirmadas radiológicamente en menos de un año.
3. Infecciones graves de la piel y/o abscesos profundos recurrentes.
4. Estancamiento o retraso de peso y de altura a pesar de una correcta alimentación.
5. Dos o más infecciones graves.
6. Más de ocho otitis graves en un año.
7. Infecciones por hongos en la boca después del primer año de vida.
8. Complicaciones tras la administración de vacunas y/o infecciones por microorganismos que normalmente no provocan enfermedades.
9. Infecciones que no se curan con los tratamientos habituales y necesitan que se administren antibióticos intravenosos para erradicarlas.
10. Antecedentes familiares de enfermedades con alteración del sistema inmunitario.  

Estos niños están más predispuestos a tener infecciones recurrentes, persistentes, graves e inusuales. Al mismo tiempo, son más propensos a sufrir enfermedades autoinmunes, alergias y neoplasias.

Es por este motivo que se deben tomar unas precauciones para prevenir las infecciones. La rigidez con que se tendrán que aplicar estas medidas dependerá de la gravedad del cuadro que presente y habrá que consensuarlas con el personal médico:

• Es necesario llevar a cabo una correcta higiene de manos, especialmente antes de las comidas, después de utilizar el baño o de realizar actividades al aire libre.
• Hay que limpiar, con frecuencia, los juguetes y los utensilios personales.
• Se tiene que evitar el contacto con personas con síntomas infecciosos (fiebre, tos, estornudos...).
• Utilizar pañuelos de un sol uso.
• Se tienen que evitar las aglomeraciones.
• Hay que evitar las zonas con humo.
• Es preciso tomar precauciones con las mascotas y otros animales.
• Se tienen que tomar precauciones durante la exposición al sol.
• Efectuar una correcta higiene de los alimentos para evitar intoxicaciones.
• Evitar los platos crudos o poco cocinados.
• Es preferible no beber agua de origen desconocido o que lleve retenida en el mismo recipiente durante mucho tiempo.
• Se debe evitar la administración de vacunas vivas atenuadas (rotavirus, poliomielitis oral, triple vírica, varicela...), siempre siguiendo recomendaciones del pediatra.
• Hay que mantener una correcta vacunación de los familiares.
• Se tiene que realizar una buena adherencia al tratamiento pautado por el pediatra.

La decisión del tratamiento corresponde a los pediatras y dependerá del tipo de IDP y de otros factores. Así, la mayoría de estos niños pueden requerir el tratamiento siguiente:

• Tratamiento con gammaglobulina endovenosa o subcutánea.
• Profilaxis con antibióticos, antivirales o antifúngicos.
• Tratamiento precoz y agresivo de las infecciones.

Actualmente hay canales excelentes de colaboración entre las organizaciones más importantes de IDP, que proporcionan conexiones óptimas entre el personal médico y los científicos (ESID), el personal de enfermería (INGID) y los pacientes (IPOPI).

En Cataluña existe la Asociación Catalana de Déficits Inmunitarios Primarios (ACADIP) que tiene el objetivo de dar apoyo a estos pacientes y a sus familiares, y velar para que la comunidad científica intensifique su trabajo de investigación con nuevos tratamientos para las IDP. Puedes obtener más información en la web de la asociación: www.acadip.org.